“你好，我是铜梁区医保局医保中心主任杨芳，请问有什么能够帮您的？”9月2日，在铜梁区数字化城市运行和治理中心，“45656715”委办局长接听热线响起，铜梁区医保局医保中心主任杨芳参与铜梁区“民呼我为——‘委办局长’周三接听日”活动，认真倾听群众诉求，耐心细致地解答每一个问题。

当天上午9点开始，杨芳陆续接到群众来电，有的咨询异地就医备案、有的咨询企业职工医保缴纳的问题，还有咨询社保资金办理的问题。她一边接听一边仔细记录，对能现场回答的问题都一一作答，不能现场答复的记录以后转交相关职能部门办理。

“我是铜梁高新区的企业职工，买的职工医保。我昨天去东城街道社区卫生服务中心门诊看病拿了180元的药，怎么没有报账？”当天上午，有群众打电话咨询职工医保门诊统筹报销的相关政策。

“你昨天的费用是180元，还没有达到200元的起付标准，所以昨天这次就诊就没有报账。”杨芳现场进行了回复，并就报销场所和报销比例进行了详细解答。“只要是在医保定点的医院、诊所、村卫生室看病都可以使用。但是职工医保普通门诊统筹报销金额是与医疗机构医保结算等级挂钩的，二级及以下医疗机构报账比例为60%、三级医疗机构50%，退休人员在此基础上增加10个百分点。”

“我婆婆是铜梁买的医保，现在要到广州的医院住院，这种情况可不可以报销医保？”有市民就异地就医如何报销咨询。“可以，只需要进行异地就医备案。”针对群众的问题，杨芳根据政策详细解答了如何进行就医备案。共有三种方式，一是线上备案，二是线下备案，三是电话备案。首先可以通过线上备案，比如通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序、“重庆市医疗保障局”微信公众号；其次也可以线下到区市民服务和营商环境促进中心医保窗口、铜梁社保大厦一楼大厅医保窗口办理；还可以拨打区医保局电话023-45695911进行备案。备案成功后，只需要使用医保电子凭证或者社会保障卡有效凭证，就可以在异地已联网的定点医疗机构直接结算。

当天上午，杨芳陆续接听群众来电，对能当场答复的均当场予以答复；需要进一步调查处理的，第一时间转交相关部门，在规定时限按程序办结，做到件件有回应，事事有着落。

杨芳表示，区医保局将始终坚守民生保障主线，持续推动服务下沉，实现高频事项“就近办、线上办”，让群众少跑腿、好办事；变“被动等”为“主动找”，精准摸排动员，确保重点人群应保尽保；扎实推进门诊统筹、“两病”保障和医疗救助，切实减轻群众看病负担；始终保持高压态势，严打欺诈骗保，坚决守好群众“看病钱”“救命钱”。

记者 伍洋

编辑 秦琬淇

审校 蒋国明