拔还是不拔，这是一个问题

“医生，我的智慧牙长出来了，有点疼，要不要拔掉？”

“我的智慧牙不疼不痒，应该不用管它吧？”

每次口腔检查，智慧牙总是那个让人纠结的存在。不拔吧，怕它日后惹事；拔吧，又听说过程很痛苦。今天，我们就来把智慧牙这件事彻底说清楚。

什么是智慧牙？

智慧牙，也有人叫智齿，医学上称为第三磨牙，是我们口腔中最后面的牙齿，通常在17-25岁之间萌出。这个年龄段正值心智趋于成熟之时，故被称为“智慧牙”。

人类一般有4颗智慧牙，上下左右各一颗，但也不是每个人都有。有些人只有1-3颗，有些人一颗都没有，这都属于正常现象。
 

为什么智慧牙总爱“惹事”？
 

在现代人类身上，智慧牙常常是个“问题儿童”。原因很简单——口腔空间不足。
 

随着人类的进化，我们的下颌骨变得越来越小，但牙齿的数量却没有相应减少。当智慧牙试图在一个已经拥挤的口腔中找到自己的位置时，问题就出现了。

哪些情况建议拔除？
 

1. 智齿阻生

这是最常见的情况。智慧牙横着长、斜着长、倒着长，无法正常萌出。阻生的智齿会挤压邻牙，导致牙根吸收、牙齿松动，甚至造成整排牙齿拥挤不齐。

2. 反复发炎

智慧牙周围的组织反复肿痛、化脓，甚至引起面部肿胀、张口困难。这是因为智慧牙和牙龈之间形成一个“盲袋”，容易藏匿食物残渣和细菌，难以清洁。
 

3. 已经蛀牙

由于位置靠后，智慧牙很难清洁干净，容易蛀牙。如果蛀洞较深，补牙难度大、效果差，不如直接拔除。
 

4. 引起邻牙蛀牙

智慧牙和前面的第二磨牙之间容易嵌塞食物，导致第二磨牙远中面蛀牙。为了保护更有价值的前牙，建议拔除“惹祸”的智齿。
 

5. 没有对咬牙

如果只有上颌或下颌长了智慧牙，另一侧没有对应的牙齿与之咬合，这颗智齿会逐渐伸长，干扰正常的咬合功能。

6. 正畸需要

进行牙齿矫正时，为了给牙齿移动腾出空间，或者防止矫正后复发，医生通常会建议拔除智慧牙。

7. 备孕前

女性备孕期间，建议提前处理有隐患的智慧牙。因为怀孕期间激素水平变化，智齿冠周炎容易急性发作，而孕期用药和治疗都受到很大限制。

哪些情况可以保留？

 

1. 位置正

智慧牙完全正常萌出，方向端正，没有歪斜。
 

2. 咬合好

上下颌的智慧牙能够建立正常咬合关系，有对咬牙。
 

3. 易清洁

智慧牙周围没有“盲袋”，日常刷牙能够彻底清洁。
 

4. 无病变

没有蛀牙，没有引起周围组织炎症，也没有影响邻牙健康。

如果以上条件全部满足，恭喜你！这颗智慧牙可以安心保留，作为一颗正常的磨牙使用。

拔智齿的最佳时机

18-25岁是拔除智慧牙的黄金时期。这个年龄段：

• 牙根尚未完全发育或刚刚形成，拔除难度较小

• 骨质弹性好，术后恢复快

• 年轻人愈合能力强，并发症少

不建议等到出现剧烈疼痛、邻牙被破坏、囊肿形成等严重问题再处理，届时手术难度和风险都会增加。

关于拔智齿的几个误区

 

误区一：拔智齿会伤到神经

现代口腔影像学技术（如曲面断层片、CBCT）可以清晰显示智齿牙根与下牙槽神经管的关系，医生会提前评估风险，选择安全的手术方案。
 

误区二：一次拔四颗太恐怖

根据个人耐受度和智齿情况，可以分次拔除。一般建议一次拔同一侧的一到两颗，用另一侧吃饭。如果全麻下手术，也可以一次拔除四颗。
 

误区三：拔了智齿脸会变小

并不会。智齿长在牙槽骨上，而脸型主要由下颌骨的整体形态决定。拔智齿不会改变骨骼形状，想要瘦脸的效果？那可能要失望了。

拔智齿后需要注意什么？

1. 咬棉球30-40分钟，不要频繁吐口水

2. 术后2小时内不要进食喝水

3. 24小时内不刷牙不漱口，不要吮吸伤口

4. 术后24小时内冰敷，减轻肿胀

5. 吃温凉软食，避免烫、硬、辛辣食物

6. 按医嘱服用抗生素和止痛药

7. 术后7-10天拆线

温馨提示

是否拔除智慧牙，需要到正规口腔科拍片检查后，由专业医生评估决定。 不要因为害怕而拖延，也不要听信“所有人的智齿都要拔”的极端说法。
 

每个人的情况不同，个性化的诊疗方案才是最好的方案。如果你正在被智慧牙困扰，或者不确定自己的智齿是否需要处理，不妨约一次口腔检查，让医生给你一个明确的答案。早检查、早发现、早处理，才是对自己牙齿最好的负责。

来源 铜梁区健康教育；编辑 陈绍铃